Trigeminusneuralgie: Ursachen, Symptome & Behandlung

Trigeminusneuralgie (TN) ist eine Erkrankung, die starke, plötzlich auftretende Gesichtsschmerzen verursacht. Diese Schmerzen können sich wie ein elektrischer Schlag oder ein Stich anfühlen und die täglichen Aktivitäten stark beeinträchtigen. Trigeminusneuralgie wird in der Regel durch Druck von Blutgefäßen verursacht, die den Trigeminusnerv in der Nähe des Hirnstamms komprimieren.

Der Trigeminusnerv spielt eine wichtige Rolle bei der Übertragung von Sinnesempfindungen vom Gesicht und Kopf zum Gehirn. TN gehört zu den neuropathischen Schmerzen. Diese sind zwar nicht lebensbedrohlich, können aber die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen.

Symptome der Trigeminusneuralgie

Hauptmerkmale

• Starke, plötzlich auftretende Gesichtsschmerzen, die in der Regel nur auf einer Gesichtshälfte auftreten.
• Die Schmerzattacken können von Muskelkrämpfen im Gesicht begleitet sein.
• Zwischen den Attacken können einige Menschen ein brennendes, pulsierendes, taubes oder dumpfes Schmerzgefühl verspüren.

Arten der Trigeminusneuralgie

1. Paroxysmale TN: Sporadische, scharfe Schmerzattacken, die von wenigen Sekunden bis zu zwei Minuten dauern. Die schmerzfreien Phasen können bis zu zwei Stunden dauern.
2. TN mit anhaltenden Schmerzen: Weniger intensive, aber häufigere Schmerzen. Die Empfindung ist stechend und brennend und tritt konstant auf.

In der Regel ist nur eine Gesichtshälfte von der TN betroffen (unilateral). In seltenen Fällen können beide Gesichtshälften betroffen sein, jedoch nicht gleichzeitig.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache für TN ist Druck oder Beschädigung des Trigeminusnervs. Es gibt verschiedene Kategorien von Ursachen:

Ursachen

• Primär (klassisch): Blutgefäße, insbesondere die Arteria cerebelli superior, drücken auf die Wurzel des Trigeminusnervs. Dies ist die häufigste Ursache.
• Sekundäre TN: Wird durch andere Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Tumoren oder arteriovenöse Malformationen verursacht.
• Idiopathische TN: Die Ursache ist nach diagnostischen Untersuchungen nicht bekannt.

Risikofaktoren

• Hoher Blutdruck
• Rauchen
• Alter
• Weibliches Geschlecht
• Familiengeschichte mit TN

Diagnose der Trigeminusneuralgie

Die Diagnose von TN beginnt mit einer Befragung zu den Symptomen und der Krankengeschichte des Patienten. Der Arzt wird eine körperliche Untersuchung von Kopf und Hals sowie eine neurologische Untersuchung durchführen. Eine MRT des Gehirns kann durchgeführt werden, um die Ursache der TN zu ermitteln, z. B. Druck durch Blutgefäße oder Tumoren.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung der Trigeminusneuralgie zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Verschiedene Therapieansätze stehen zur Verfügung:

Medikamentöse Therapie

• Antiepileptika: Carbamazepin und Oxcarbazepin werden häufig zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt. Ihre Wirksamkeit kann jedoch im Laufe der Zeit nachlassen.
• Baclofen: Wird als Muskelrelaxans eingesetzt.

Chirurgische Eingriffe

Eine Operation wird in der Regel in Erwägung gezogen, wenn Medikamente nicht wirksam sind. Die chirurgischen Optionen umfassen:

• Mikrovaskuläre Dekompression: Reduzierung des Drucks der Blutgefäße, die auf den Trigeminusnerv drücken.
• Radiochirurgie: Fokussierte Bestrahlung der Wurzel des Trigeminusnervs, um die Schmerzsignale zu blockieren.
• Zerstörung der Trigeminusnervwurzel: Zur Schmerzlinderung.
• Periphere Neurektomie: Beinhaltet die Schädigung oder Entfernung der Äste des Trigeminusnervs.

Weitere Behandlungen

Der Arzt kann zusätzliche Behandlungen empfehlen, wie z. B.

• Botulinumtoxin-Injektionen
• Akupunktur
• Biofeedback
• Psychotherapie
• Yoga
• Meditation
• Aromatherapie

Fazit

Wenn Sie Symptome haben, die denen der TN ähneln, sollten Sie sich so bald wie möglich an einen Arzt wenden, um eine korrekte Diagnose und Behandlung zu erhalten. Mit den richtigen Therapieansätzen können die Schmerzen der Trigeminusneuralgie gelindert und die Lebensqualität wiederhergestellt werden.